به گزارش خبرگزاری فارس از شیراز به نقل از روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی شیراز، مهرداد شریفی اظهار داشت: سازمان‌های بیمه‌گر با اجرای برنامه پزشک خانواده شهری موظف هستند در صورتی که بیماری از طریق سیستم ارجاع پزشک خانواده به متخصص یا فوق تخصص ارجاع داده شد، در بخش دولتی 10 درصد فرانشیز را بیمار و مابقی را بیمه پرداخت می‌کند.
وی اضافه کرد: برای تشویق متخصصان و فوق تخصص‌های دولتی شرکت کننده در این برنامه، به ازای هر ویزیت، سه ویزیت دولتی از طرف بیمه به آن‌ها پرداخت میشود و اگر بیمار به متخصص و فوق تخصص بخش خصوصی طرف قرارداد این برنامه مراجعه کند، علاوه بر اینکه بیمار 10 درصد یک ویزیت را پرداخت می‌کند، سازمان‌های بیمه‌گر 90 درصد بقیه و همچنین یک ویزیت دولتی را به پزشک پرداخت میکنند.
شریفی ابراز داشت: خدمات در برنامه پزشک خانواده شهری در سه سطح ارائه میشود که در سطح یک به ازای 2 هزار و 500 نفر یک پزشک عمومی را به عنوان پزشک خانواده خود انتخاب میکنند که برای دریافت خدمات درمانی باید ابتدا به این پزشک مراجعه کنند.
وی گفت: در صورت نیاز بیمار به خدمات تخصصی یا فوق تخصصی، باید وی از طریق پزشک خانواده خود به سطح بالاتر ارجاع داده شود و تنها با رعایت این سیستم است که می‌تواند از بیمه استفاده کند.
شریفی بیان کرد: در سطح دو خدمات پزشک خانواده شهری چند بخش دارد که شامل خدمات تخصصی سرپایی یا بستری و همچنین پاراکلینیکی مانند آزمایشگاه و رادیولوژی است.
قائم مقام معاون درمان این دانشگاه افزود: بیمار اورژانسی نیز یا از طریق پزشک خانواده ارجاع و یا از اورژانس به بیمارستان منتقل میشود که پیش از اجرای برنامه پزشک خانواده شهری 10 درصد فرانشیز بستری را بیمار خودش پرداخت می‌کرد اما در سیستم ارجاع، فرانشیز پرداختی بیمار در صورت بستری شدن به پنج درصد کاهش می‌یابد.
شریفی تصریح کرد: با اجرای برنامه پزشک خانواده شهری در صورتی که بیماری خودش و بدون ارجاع از پزشک خانواده برای درمان مراجعه کرده باشد، باید فرانشیز را به صورت آزاد پرداخت کند.
وی گفت: بنابراین بیمار اگر بخواهد از بیمه استفاده کند، از زمان اجرای برنامه پزشک خانواده شهری، نمی‌تواند به متخصص یا فوق تخصص به طور مستقیم مراجعه کند، بلکه باید ارجاع داده شود.
شریفی اظهار داشت: با راه‌اندازی برنامه پزشک خانواده تمام افراد صاحب کارت الکترونیکی سلامت می‌شوند و متخصص و فوق تخصص‌ها باید نتیجه تشخیص و درمان بیمار را به پزشک خانواده وی بازگردانند تا اطلاعات از سطوح مختلف، توسط پزشک خانواده وارد کارت الکترونیکی سلامت بیمار شود.
وی بیان کرد: در حال حاضر با اجرای برنامه پزشک خانواده شهری در سطح یک، خدمات ویزیت، تزریقات، پانسمان و دارو رایگان است و در سطوح دو و سه بیمار باید فرانشیز خدمات، که بخشی نیز دارو است را پرداخت کند و به طور مثال فرانشیز خدمات سرپایی در این سطوح (که بستری نباشد) 30 درصد توسط بیمار و 70 درصد توسط بیمه پرداخت میشود.
شریفی گفت: به شهروندان توصیه میشود با اعلام زمان آغاز ثبت نام، سریع‌تر برای انتخاب پزشک خانواده خود و ثبت نام اقدام کنند چراکه در صورت تأخیر در این امر، در دریافت خدمات تخصصی و فوق تخصصی دچار مشکل می‌شوند.
وی افزود: با توجه به اینکه بر اساس قانون، سازمان‌های بیمه‌گر با آغاز برنامه، تکلیفی برای ادامه قرارداد با پزشکانی که در این برنامه مشارکت نداشته، ندارد، بنابراین اگر خانواده‌ای در زمان مشخص شده، برای انتخاب پزشک خانواده خود مشارکت نکنند، باید هزینه‌های سنگین درمانی را از جیب خود به صورت آزاد پرداخت کند.
قائم مقام معاون درمان این دانشگاه بیان کرد: به همکاران پزشک عمومی نیز توصیه میشود که سریع‌تر از طریق سایت در این برنامه ثبت‌نام کنند چراکه تأخیر در این ثبت نام موجب میشود که پزشکان از سایر استانها، به‌ویژه مناطق محروم، به فارس و به ویژه شیراز مهاجرت و ثبت‌نام کنند که در این صورت فضا برای فعالیت پزشکان بومی کم میشود.
شریفی ادامه داد: شرکت پزشکان متخصص و فوق تخصص‌ها در پزشک خانواده شهری نیز با توجه به نظام تشویقی پیش‌بینی شده، علاوه بر حمایت‌های مالی، موجب میشود این همکاران ما نیز در عمل وقت خود را صرف بیماران پیچیده‌تر و تخصصی و فوق تخصصی کنند که این موضوع موجب ارتقای سطح کیفی سلامت همشهریان خواهد شد.
انتهای پیام/ش30/ض1002
