تعیین پزشک خانواده ضروری اعلام شد

به گزارش خبرگزاری فارس از شیراز، سید علی‌اکبر بنی‌هاشمی بعد از ظهر امروز در گفت‌وگو با خبرنگاران اظهار داشت: یکی از اهداف اصلی برنامه پزشک خانواده شهری، علاوه بر دسترسی آسان و ارزان قیمت به خدمات پایه بهداشتی و درمانی، بیمه‌شدن تمام افراد فاقد بیمه و اصلاح سطح پوشش بیمه‌ها است که در نهایت سبب کاهش سهم پرداختی مردم و ارتقای سطح سلامت جامعه می‌‌شود.

وی افزود: اجرای برنامه پزشک خانواده شهری و نظام ارجاع می‌تواند هزینه‌های اضافی ناشی از مراجعات سردرگم و بی‌دلیل افراد به پزشکان متخصص و فوق تخصص را حذف کرده و به خدمات تخصصی سر و سامان دهد و در این مسیر در صورت برنامه‌ریزی درست، تأثیر و نقش دستگاه‌های بیمه‌گر مفیدتر و مؤثرتر خواهد بود.

مدیر درمان سازمان تأمین اجتماعی استان فارس در زمینه مزیت‌های برنامه پزشک خانواده شهری ابراز داشت: فرانشیز دارو در سطح اول خدمات، رایگان و تمام هزینه آن از طرف سازمان‌های بیمه‌گر پرداخت می‌‌شود، اما در مورد خدمات آزمایشگاهی و رادیولوژی در بخش دولتی 80 درصد و در بخش خصوصی 70 درصد به عهده سازمان‌های بیمه‌گر است.

بنی‌هاشمی بیان داشت: در خدمات غیر اورژانس و اقدامات ساده جراحی و بالینی نیز بیمه‌ها با پرداخت 70 درصد تعرفه‌های مصوب، پشتیبان مردم هستند و در مراجعات سرپایی به پزشک متخصص، بیمه شده فقط 10 درصد تعرفه را پرداخت و 90 درصد آن توسط سازمان بیمه‌گر پرداخت می‌شود.

وی افزود: از آنجا که فقط افراد زیر پوشش بیمه‌های پایه حق دارند در برنامه پزشک خانواده شهری شرکت کرده و یک پزشک را انتخاب کنند، آن دسته از هموطنان که تاکنون بیمه نشده‌اند، می‌توانند با مراجعه به سازمان‌های بیمه‌گر، به بیمه کردن خود و افرادی که سرپرستی آنان را به عهده دارند، اقدام کنند.

بنی‌هاشمی ابراز داشت: با اجرای برنامه پزشک خانواده شهری افراد بیمه شده در برابر حق بیمه‌ای که ماهانه پرداخت می‌کنند، استحقاق برخورداری از حمایت‌های سازمان بیمه‌گر در مراحل درمان خود و دریافت مزایای مربوطه را می‌یابند.

مدیر درمان سازمان تأمین اجتماعی استان فارس افزود: دفترچه‌های بیمه در طول مسافرت، به مثابه هویت درمانی فرد عمل می‌کند به طوری که آخر هر دفترچه تعدادی برگه ویژه سفر گذاشته شده و در مراجعات به مراکز درمانی بستری و سرپایی قابل استفاده بوده و نمایانگر مسافربودن فرد است، بنابراین خارج از نظام ارجاع می‌تواند خدمات دریافت کند.

بنی‌هاشمی در زمینه تعهدات سازمان‌های بیمه‌گر نیز گفت: با اجرای برنامه پزشک خانواده شهری سازمان‌های بیمه‌گر موظف به عقد قرارداد با پزشکان خانواده متناسب با تعداد بیمه شده خود در آن واحد همراه با پرستار و مامای همکار پزشک هستند.

وی ادامه داد: همچنین افراد باید در مدت زمان مشخص شده برای تعیین پزشک خانواده اقدام کنند چرا که بهره‌مندی از خدمات بیمه به جز در موارد اورژانس برایشان میسر نمی‌شود.

انتهای پیام/ی20/ض1002