نادیده گرفتن حق بیماران خاص به خصوص سرطانی توسط تامین اجتماعی

سازمان تامین اجتماعی به عنوان یکی از ارکان اصلی نظام سلامت کشور به شمار می‌آید. این سازمان که بزرگترین سازمان بیمه‌ای کشور می‌باشد، متاسفانه با عدم توجه به نیازهای بیمه‌شدگان خود دائما به دنبال سرباز زدن از پرداخت هزینه‌های بیماران می‌باشد که در زیر گوشه‌ای از مشکلات ایجاد شده را ملاحظه می‌فرمایید. 1-عدم پرداخت به موقع موقعات بستری بیماران یه طوریکه طبق قانون رسمی این سازمان به زمان بیش از 120 روز کاری زمان احتیاج می‌باشد و این در حالی می‌باشد که فردی با بیماری‌های صعب‌العلاج باید بیش از چندصد میلیون تومان سرمایه داشته باشد و خرج کند تا بعد از حدود چهار ماه تامین اجتماعی این مبلغ را کم کم بازگرداند. 2- عدم پوشش تکنیک‌های نوین درمانی که در دنیا به عنوان تکنیک استاندارد می‌باشد. به شکلی که به طور مثال هزینه‌های پت اسکن و سی تی اسکن‌های خاص که از ارکان اصلی و مهمترین ابزار تشخیص و بررسی پزشکان می‌باشد را پوشش نمی‌دهد. 3- عدم پرداخت هزینه‌های تهیه داروهای خاص و نایاب به نحوی که اگر داروها جز تعهد بیمه هم باشد ولی از داروخانه طرف قرارداد تهیه نشود پرداخت نمی‌شود. 4-اجبار بیماران به استفاده از بیمارستان‌ها و کلینیک‌های ملکی خود با پرداخت نکردن هزینه ویزیت و اعمال مختلف بیمارستانی که صراحتا این عمل زیر پا گذاشتن حقوق رسمی بیماران در انتخاب آزادانه تیم درمان می‌باشد. 5-عدم احتساب سرطان‌ها جزو بیماری‌های صعب‌العلاج و در نتیجه به وجود آمدن مشکلات عدیده برای بیمه‌شدگان از جمله دریافت دفترچه‌های بیمه 24 برگی ساده که با توجه به بیماری این عزیزان به سرعت تمام می‌شوند. 6- پرداخت دیرهنگام هزینه‌های مراکز طرف قرارداد که در نهایت منجر به لغو قرارداد سازمان با مراکز می‌شود و در این بین فقط بیمه‌شدگان دچار ضرر و پرداخت مبالغی می‌شوند که سازمان تامین اجتماعی از پرداخت آنها سرباز می‌زند. 7- پرداخت هزینه‌های بستری بیماران با نرخ‌های کمتر از نرخ مصوب در صورتی که صورتحساب‌های ارائه شده توسط بیمارستان‌ها کاملا براساس نرخ‌نامه مصوب هیات وزیران و وزارت بهداشت می‌باشد. 8-عدم پرداخت لوازم مصرفی پزشکی در هزینه‌های دارویی، به طور مثال ویال پنی‌سیلین جزو تعهد می‌باشد ولی سرنگی که برای تزریق آن استفاده می‌شود جزو تعهد نمی‌باشد. مشکلات گفته شده قطره‌ای از مشکلات بسیار زیاد بیمه‌شدگان این سازمان می‌باشد و اگر بخواهیم تمام مشکلات را بازگو کنیم، باید چندین صفحه عرض کرد. خواهشمندم به منظور حمایت از تمامی بیماران و اصلاح مدیریت ناصحیح و قوانین اشتباه این سازمان این متن را امضاء بفرمایید./ع