حمیدرضا آقاداداشی در گفت‌وگو با خبرنگار فارس در قزوین، با اشاره به تکالیف بیمه سلامت در راستای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت بیان کرد: براساس قانون ۴۴، بیمه سلامت پوشش کامل بیمه مادران باردار در دوران بارداری و شیردهی تا پایان ۵ سالگی کودکان بر اساس آزمون وسع را بر عهده دارد.
وی افزود: همچنین بیمه سلامت طبق ماده ۴۳، بیمه‌های پایه زوج‌هایی که پس از یک‌سال صاحب فرزند نشده‌اند و در افراد بالای ۳۵ سال پس از ۶ ماه، پوشش کامل خواهد داشت.
رئیس اداره اسناد پزشکی اداره کل بیمه سلامت استان قزوین تصریح کرد: براساس ماده ۵۳، بیمه سلامت پوشش بیمه‌ای آزمایش‌های مادر و جنین بر اساس ضوابط قانونی را برعهده دارد.
این مسوول با اشاره به اقدامات بیمه سلامت جهت تسهیل فرآیند درمان ناباروری گفت: اطلاع رسانی به عموم مردم در خصوص پوشش بیمه‌ای و ارائه خدمات ناباروری از طریق رسانه استانی، مصاحبه مدیرکل در رسانه استانی، پخش آگهی و تیزر، نصب بنر در سطح شهر و کلیه مراکز بهداشتی که بیشترین مراجعه مردم را دارد بخشی از اقدامات انجام شده در جهت آگاهی بخشی به مردم نسبت به خدمات بیمه سلامت در حوزه درمان ناباروری است.
آقاداداشی ادامه داد: در این راستا همچنین اطلاع رسانی از طریق فعالان مردمی، عقد قرارداد با مرکز دولتی ارائه کننده خدمات ناباروری در استان و تلاش برای عقد قرارداد با مراکز خصوصی و عقد قرارداد با متخصصین زنان و متخصصین ارولوژی و ایجاد دسترسی جهت نشاندار کردن زوجین نابارور انجام می‌شود.
وی عنوان کرد: در حال حاضر مرکز دولتی شهیده بوکانیان مستقر در بیمارستان ولایت از مراکز ارائه دهنده خدمات ناباروری به زوجین می‌باشد که با بیمه سلامت قرارداد همکاری دارد.
پوشش ۹۰ درصد هزینه‌های درمان ناباروری توسط بیمه سلامت
رئیس اداره اسناد پزشکی اداره کل بیمه سلامت استان قزوین درخصوص میزان پوشش هزینه‌های درمان ناباروری توسط بیمه سلامت عنوان کرد: تعرفه پرداختی بیمه سلامت شامل ۹۰ درصد تعرفه دولتی در بخش دولتی و ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیردولتی در بخش‌های خصوصی، خیریه و عمومی غیردولتی است.
وی در مورد خدمات قابل ارائه برای زوجین نابارور گفت: ویزیت و پیگیری، خدمات پاراکلینیک، دارو و لوازم مصرفی و اقدامات تشخیصی درمانی شامل ۶۳ قلم دارو، ۲۸ قلم لوازم و تجهیزات، ۵۷ خدمت آزمایشگاه، ۷ قلم خدمت تصویربرداری، ۴ خدمت IVF ,IUI ,ICS ,FET که تا سقف ۳ بار در سال برای خانم‌های متاهل تا پایان ۴۹ سالگی و آقایان متاهل که شرایط ناباروری اولیه و ثانویه را داشته باشند از جمله خدمات بیمه سلامت است.
آقاداداشی در مورد تعداد زوجین نابارور نشاندار شده در سامانه بیمه سلامت استان قزوین عنوان کرد: تاکنون ۵۷۵ زوج نابارور در سامانه‌های بیمه سلامت استان قزوین نشاندار شده و از خدمات ارائه شده توسط بیمه سلامت بهره‌مند شده‌اند.
رشد ۳۰ درصدی خدمات بیمه سلامت استان قزوین در حوزه درمان ناباروری
رئیس اداره اسناد پزشکی اداره کل بیمه سلامت استان قزوین اضافه کرد: از این تعداد ۲۵۰ نفر در سال ۱۴۰۰_۱۴۰۱ و تعداد ۳۲۵ نفر در سال ۱۴۰۲ نشاندار شده‌اند که حدود ۳۰ درصد رشد داشته‌ایم.
هزینه ۱۲.۵ میلیارد ریالی بیمه سلامت استان قزوین در حوزه درمان ناباروری
وی با اشاره به هزینه‌های پرداختی بیمه سلامت در درمان ناباروری از ابتدای سال جاری تا کنون بیان کرد: پرداخت هزینه‌های درمان ناباروی در سه بخش است که شامل پرداخت بیمه سلامت در قالب اسناد سرپایی به صورت نسخه الکترونیک به میزان ۸ میلیارد و ۵۷۲ میلیون ریال، در قالب پرونده درمان ناباروری در بیمارستان ولایت یک میلیارد و ۹۲۳ میلیون ریال و در قالب خسارت متفرقه جهت زوجینی که به مراکز خصوصی غیر طرف قرارداد مراجعه کرده اند به میزان یک میلیارد و ۹۸۲ میلیون ریال بوده است.
این مسوول در پایان گفت: در مجموع پرداختی بیمه سلامت استان قزوین از ابتدای سال ۱۴۰۲ تاکنون برای درمان ناباروری مبلغ ۱۲ میلیارد و ۵۰۰ میلیون ریال بوده است.
پایان پیام/
