به گزارش خبرگزاری فارس از همدان، فریبرز نیاستی ظهر امروز در جمع خبرنگاران با بیان اینکه بیمه سلامت طی چند سال اخیر به ویژه با شتاب بیشتر در یک سال گذشته اقدامات بنیادی را آغاز کرده که خوشبختانه ثمراتی هم داشته است اظهار کرد: در حال حاضر پوشش بیمه‌ای از لحاظ سطح و عمق ارتقا یافته و مجلس و دولت نیز حمایت خاصی در این زمینه داشتند که قدردان هستیم.
وی با بیان اینکه امسال بیمه سلامت در استان چند برنامه را همزمان با استان‌های دیگر پیگیری می‌کند گفت: توسعه نظام ارجاع و پزشک خانوده شهری مدنظر بوده، به طوری که تعداد پزشکان طرف قرارداد این طرح از ۹۵ نفر به ۱۳۶ نفر رسیده‌اند که این مهم باعث می‌شود بیمه‌شدگان صندوق بیمه سلامت همگانی خدمات بهتری دریافت کنند.
اجرای نظام ارجاع برای ۹۰۰ هزار بیمه شده سلامت در همدان
مدیرکل بیمه سلامت همدان از عضویت بیش از ۲۹۵ هزار نفر در صندوق بیمه سلامت همگانی بیمه سلامت استان خبر داد و افزود: امروز برای بیش از ۹۰۰ هزار نفر از بیمه‌شدگان دو صندوق «بیمه سلامت همگانی» و «بیمه روستایی و عشایر» نظام ارجاع اجرایی می‌شود.
وی با اشاره به اینکه یک‌میلیون و ۹۲ هزار نفر در استان عضو بیمه سلامت هستند که برای بیش از ۹۰۰ هزار از آنها نظام ارجاع اجرایی می‌شود افزود: یکی از مترقی‌ترین برنامه‌ها در حوزه سلامت کشور اجرای نظام ارجاع بود که در استان همدان بخش اعظمی از بیمه‌شدگان بیمه سلامت به این مهم دست یافتند.
نیاستی با اشاره به اینکه جمعیت منتسب به پزشکان نظام ارجاع در حال افزایش است و خدمات درمانی در این راستا توسعه می‌یابد گفت: این روزها قراردادهای خود را با مراکز خصوصی و مراکز ارائه‌دهندگان خدمات سلامت توسعه دادیم و با همه موسسات درخواست‌کننده نیز قرار منعقد شده است؛ ضمن اینکه با موسساتی که مکلف به انعقاد قرارداد و تمدید آن بودند نیز بیمه سلامت همکاری داشته است.
وی با تاکید به اینکه بیمه سلامت همدان با حمایت مسئولان ارشد استان از یکم آبان امسال بعد از سالها توانست با بیمارستان خصوصی بوعلی قرارداد منعقد کند که اتفاق مهمی است عنوان کرد: در راستای توسعه دسترسی خدمات با کلینیک جراحی محدود «افق» نیز قراردادی منعقد شده است.
حمایت ۶۰۰ میلیون تومانی از ۳۲۷ زوج نابارو در همدان
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان بیان کرد: بیمه سلامت در راستای قانون جوانی جمعیت نیز از ابتدای امسال تاکنون هزینه بیش از ۶۰۰ میلیون تومان اسناد مربوط به نازایی و زوجین نابارور را پرداخت کرده که در سال گذشته این میزان ۳۴ میلیون تومان بود.
وی با بیان اینکه برای ۳۲۷ پرونده زوج نابارور بالغ بر ۶۰۰ میلیون تومان هزینه شده که قطعا تاپایان سال به دو برابر می‌رسد گفت: توسعه بیشتر نسخه‌نویسی الکترونیک نیز مورد توجه جدی است، در پایان سال ۱۴۰۰ اجرای نسخه‌نویسی و نسخه پیچی در مراکز طرف قرارداد به طور کامل انجام شد اما در مراکز غیر طرف قرارداد ضعیف بود و در کل در استان این میزان به ۹۸ درصد می‌رسید.
نیاستی اضافه کرد: در این بین مطب‌ها و کلینیک‌های دندان‌پزشکی مغفول مانده بودند که با پیگیری‌های صورت گرفته امروز در تمام کلینیک‌های تخصصی و دانشگاهی نیز نسخه‌نویسی الکترونیک در حال اجراست.
وی با اشاره به اینکه در استان همدان همگام با کشور اتفاق خوبی افتاد و طرح دارویار اجرایی شد به طوری که این طرح در حد قابل توجهی در استان پیش رفته است گفت: حذف ارز ترجیحی باعث شد قیمت تولید دارو واقعی باشد که این عاملی بود که در صنعت دارو شاهد تحول باشیم که قطعا افزایش تولید دارو را به دنبال دارد.
کاهش خودسرانه مصرف دارو در همدان
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با بیان اینکه انتظار داریم با واقعی شدن قیمت دارو مصرف خودسرانه دارو کاهش یابد که روند موجود گویای این مطلب است افزود: در حال حاضر افراد، نیاز دارویی خود را با مراجعه به پزشک رفع می‌کنند و مصرف خودسرانه کاهش یافته است.
وی با بیان اینکه مطالعات صورت گرفته نشان می‌دهد در سه ماهه اخیر مراجعات به داروخانه‌ها و مصرف خودسرانه دارو کاهش یافته اما می‌طلبد یک سال بگذرد و در این زمینه نظر قطعی را بیان کرد گفت: در سطح ملی انتظار این است که با واقعی شدن قیمت دارو قاچاق معکوس کاهش یابد که آن نیز در حال بررسی است.
نیاستی با تاکید به اینکه طرح دارویار بسیار ارزشمند است و خوشبختانه به خوبی پیش رفته و مدیریت قابل توجهی نیز در این زمینه صورت گرفته است خاطرنشان کرد: در طرح دارویار به مرور که پیش می‌رویم تعداد اقلام دارو افزایش می‌یابد و طرح تکامل خواهد یافت.
پرداخت به‌روز مطالبات داروخانه‌ها با اجرای طرح دارویار
وی تصریح کرد: در طرح دارویار نگران پرداخت مطالبات بودیم اما با مدیریت صورت گرفته مطالبات داروخانه‌ها تا پایان مهرماه امسال، دوم آبان ماه پرداخت شد که اتفاق بی‌نظیری در کشور است و همدان کمی جلوتر از استان‌های دیگر پیش رفته است.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با تاکید به اینکه امروز مطالبات داروخانه‌ها از بیمه سلامت با اجرای طرح دارویار به صفر رسیده است گفت: در راستای اصل افزایش دسترسی به خدمات دو اقدام مهم نیز صورت گرفته که یکی توسعه دفاتر پیشخوان است.
وی با بیان اینکه امروز دفاتر پیشخوان طرف قرارداد بیمه سلامت از ۲۶ به ۳۰ دفتر ارتقا یافته که چهار مرکز در مناطق کم‌برخوردار اضافه شده است افزود: با استقرار یک پزشک از مردادماه در داروخانه شبانه‌روزی دانشگاه علوم پزشکی نیز رفت و آمد بیماران را به بیمه سلامت برای تکمیل پرونده کم کردیم که اتفاق خوشایندی است.
نیاستی از بیمه‌شدگان خواست هنگام دریافت خدمات بیمه سلامت میزان رضایتمندی خود را در سامانه این مجموعه اعلام کنند تا در ارائه خدمات بهتر وضعیت موجود سنجیده شود و ادامه داد: امسال سرعت‌بخشی پرداخت‌ها را مورد توجه قرار دادیم و علاوه بر داروخانه‌ها به دنبال تصفیه مطالبات شرکای کاری نیز بودیم.
پرداخت مطالبات شهریورماه آزمایشگاه‌ها و مهرماه پزشکان بخش خصوصی
مدیرکل بیمه سلامت همدان با بیان اینکه امروز مطالبات مراکز فیزیوتراپی، تصویربرداری و آزمایشگاه‌ها تا پایان شهریورماه و مطالبات پزشکان خانواده شهری و روستایی و داروخانه‌ها تا پایان مهرماه تسویه شد عنوان کرد: بدهی بیمارستانها نیز تا پایان مردادماه تسویه شده و منتظر ارسال مابقی اسناد از سوی بیمارستانها برای رسیدگی و پرداخت هستیم.
به فعالیت صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج اشاره کرد و افزود: خوشبختانه سال گذشته صندوقی با بودجه ۵ هزار میلیارد تومان برای پوشش بیمه‌ای بیماران خاص و صعب‌العلاج اختصاص داده شد و اخیرا شیوه‌نامه اجرا ابلاغ و اقداماتی در کشور آغاز شد که ما نیز در استان کار در این حوزه شروع کرده‌ایم که نویدبخش این است بخشی از نگرانی‌های بیماران را کاهش دهیم.
وی با بیان اینکه در مهرماه امسال مطالبات پایان شهریورماه پزشکان و مطالبات پایان مردادماه آزمایشگاه‌ها پرداخت شده است عنوان کرد: امروز بدهی شهریورماه آزمایشگاه‌های استان و مهرماه پزشکان بخش خصوصی نیز پرداخت شد.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان بیان کرد: مطالبات تیرماه دانشگاه علوم پزشکی نیز پرداخت شده و مطالبات مردادماه نیز به زودی تسویه می‌شود و خوشبختانه در پرداختی‌ها به روز هستیم.
وی به فعالیت صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج اشاره کرد و افزود: خوشبختانه سال گذشته صندوقی با بودجه ۵ هزار میلیارد تومان برای پوشش بیمه‌ای بیماران خاص و صعب‌العلاج اختصاص داده شد و اخیرا شیوه‌نامه اجرا ابلاغ و اقداماتی در کشور آغاز شد که ما نیز در استان کار در این حوزه شروع کرده‌ایم که نویدبخش این است بخشی از نگرانی‌های بیماران را کاهش دهیم.
نیاستی با بیان اینکه کار در این بخش به هماهنگی تنگاتنگ بین دانشگاه علوم پزشکی و بیمه سلامت نیاز است چرا که باید به نشاندار شدن بیماران بپردازیم و به صورت کامل برای آنها هزینه‌هایی پرداخت شود عنوان کرد: سال گذشته با اسنادی که از بیماران صعب‌العلاج داشتیم توانستیم به مبلغ ۶۸ میلیون تومان حمایت کنیم که امروز این به مبلغ قابل توجهی رسیده و اتفاق خوبی است.
وی با اشاره به اینکه بیماران خاص در پنج گروه قرار می‌گیرند که در حال حاضر ۲ هزار و ۱۶۲ نفر زیر پوشش حمایت بیمه سلامت استان هستند و صددرصد هزینه درمان آنها در تعهد این مجموعه است گفت: بیماران صعب‌العلاج نیز طیفی از بیماران بوده که سردسته آنها بیماران سرطانی با شناسایی ۲ هزار و ۲۵۶ نفر در استان هستند و بیماران پروانه‌ای (EB) ،اس ام‌ای (SMA) و... را نیز شامل می‌شوند.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با بیان اینکه در حال حاضر آمار دقیقی از بیماران صعب‌العلاج نداریم و برای جمع‌بندی آمار امسال و در این هفته کار را آغاز کرده‌ایم افزود: این نوع بیماران می‌توانند با مراجعه به معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی از طریق سامانه «بیماری‌های نادر» ثبت‌نام خود را انجام دهند تا ما نیز اطلاعاتی را در راستای ارائه خدمات به دست آوریم.
وی با اشاره به اینکه قراردادی نیز با سازمان بهزیستی برای حمایت از بیماران زیرپوشش این مجموعه منعقد کرده‌ایم گفت: ۵۹ خدمت ستاره‌دار نیز ارائه خواهیم کرد که در گذشته بیمه سلامت زیر پوشش نداشت اما بر اساس قراردادی که با بهزیستی منعقد شده و در راستای حمایت از بیماران این مجموعه جزو اهداف قرار گرفته است.
نیاستی به حمایت مالی بیماران با عمق بخشی به پرداخت‌ها و افزایش سهم بیمه و نیز ورود به موضوع پیشگیری در بیماری را از اهداف مجموعه بیمه سلامت دانست و گفت: هزینه‌های حوزه سلامت باید به سمت پیشگیری و مراقبت‌های اولیه که اثربخش‌تر است، هدایت شود و بیمه سلامت در این زمینه اقداماتی را آغاز کرده است.
انتهای پیام/۸۹۰۲۶/
