ربطی به بیمه سلامت نداره ،من بیمه تامین اجتماعیم ،درامد امسالم کم هم شده به خاطر جنگ ولی سهم تامین اجتماعی ۶۰ درصد بیشتر شده
اصلاح تعرفههای درمانی برای کاهش پرداختی از جیب مردم
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: با بهروزرسانی تعرفهها، دیگر توجیهی برای دریافتهای غیرمتعارف از بیماران وجود ندارد و باید از دریافت هزینههای سنگین که موجب انصراف برخی بیماران از درمان میشود، جلوگیری شود.
به گزارش خبرنگار خبرگزاری فارس از شهرستان ساری، محمدمهدی ناصحی بعد از ظهر امروز در جلسه شورای مدیران ادارات بیمه سلامت مازندران که در سالن اجتماعات سردار شهید حاج قاسم سلیمانی ادارهکل بیمه بیمه سلامت مازندران برگزار شد، با تشریح آخرین وضعیت پوشش بیمهای در کشور، از تحت پوشش بودن بیش از نیمی از جمعیت ایران توسط بیمه سلامت خبر داد و بر ضرورت ارتقای کیفیت خدمات درمانی و کاهش پرداخت از جیب مردم تأکید کرد.وی با اشاره به مأموریت ذاتی سازمان بیمه سلامت اظهار کرد: مهمترین وظیفه این سازمان، پوشش بیمهای و تأمین منابع مالی برای بیمهشدگان است تا خدمات درمانی با کیفیت مناسب در اختیار مردم قرار گیرد.مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه استان مازندران از پوشش فراگیر بیمهای برخوردار است، افزود: در مناطق روستایی، عمده افرادی که تحت پوشش بیمه تأمین اجتماعی یا نیروهای مسلح نیستند، از خدمات بیمه سلامت بهرهمند هستند و به نوعی میتوان گفت پوشش بیمهای در این مناطق کامل است.ناصحی ادامه داد: در حال حاضر، اقشار مختلف جامعه در سراسر کشور و در جغرافیای متنوع تحت پوشش این سازمان قرار دارند و بر اساس برآوردها، بیش از ۵۰ درصد جمعیت کشور از خدمات بیمه سلامت استفاده میکنند.وی تأمین بهموقع منابع مالی را از مهمترین اقدامات این سازمان دانست و گفت: تلاش ما بر این است که منابع حاصل از درآمدهای سازمان و اعتبارات دولتی بهموقع به مراکز درمانی و طرفهای قرارداد پرداخت شود تا ارائه خدمات درمانی بدون اختلال ادامه یابد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به راهاندازی صندوق بیماریهای خاص و صعبالعلاج تصریح کرد: این صندوق یکی از اقدامات مهم در کشور بوده و برنامهریزیهای مناسبی برای سال جاری انجام شده تا بیماران مبتلا به بیماریهای مزمن و نادر با حمایت بیشتری مواجه شوند و فشار هزینههای درمانی بر آنها کاهش یابد.ناصحی با اشاره به اجرای نظام ارجاع در این صندوق افزود: تصمیمگیریهای لازم در شورای هماهنگی بیمههای پایه سلامت انجام شده تا با اجرای نظام ارجاع، بخش قابل توجهی از هزینههای درمانی بیماران پوشش داده شود.وی از تداوم اجرای نسخهنویسی الکترونیک خبر داد و گفت: این طرح بهصورت فراگیر در کشور اجرا شده و در حال حاضر نیز بدون مشکل در داروخانهها و مراکز درمانی در حال انجام است.مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به حمایتهای بیمهای در حوزه ناباروری و توانبخشی افزود: پوشش خدمات ناباروری و توانبخشی در بیمه سلامت فراهم است و با توجه به سیاستهای جمعیتی کشور، تلاش میشود منابع لازم برای این بخشها تأمین شود تا مردم در دریافت خدمات با مشکلی مواجه نشوند.ناصحی با تأکید بر اهمیت استفاده از خدمات بخش دولتی گفت: توصیه ما به مردم این است که برای کاهش هزینههای درمانی، از مراکز دولتی استفاده کنند، چرا که در این مراکز حدود ۹۰ درصد هزینهها توسط بیمه پرداخت میشود.وی درباره وضعیت پوشش دهکهای درآمدی نیز توضیح داد: پنج دهک اول جامعه بهصورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و برای دهکهای ششم تا نهم نیز با تخفیفهای در نظر گرفته شده، امکان بهرهمندی از خدمات بیمهای فراهم است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با دعوت از مردم برای بهرهمندی از بیمه پایه سلامت گفت: افرادی که هنوز تحت پوشش بیمه نیستند میتوانند از طریق دفاتر پیشخوان دولت، ادارات بیمه سلامت یا سامانه شهروندی ثبتنام کرده و با بیمه شدن، هزینههای درمانی خود را به حداقل برسانند.مدیرکل سلامت خانواده و نظام ارجاع سازمان بیمه سلامت نیز از ورود جدی بیمه سلامت به حوزه پیشگیری و مدیریت خدمات پرهزینه خبر داد و گفت: یکی از مهمترین راهبردها افزایش سطح آگاهی بیمهشدگان است.آناهیتا کشاورزی از برنامههای جدید این سازمان برای تمرکز بر حوزه پیشگیری در سال جدید خبر داد و بر لزوم همکاری گسترده بین دستگاههای مرتبط برای اجرای موفق این سیاستها تأکید کرد.وی با اشاره به اهمیت سال جاری برای سازمان بیمه سلامت اظهار کرد: ورود جدی به حوزه پیشگیری از مهمترین اولویتهای این سازمان در سال جدید است و در همین راستا، اقدامات اولیه از سال گذشته آغاز شده است.مدیرکل سلامت خانواده و نظام ارجاع سازمان بیمه سلامت افزود: شیوهنامه اجرایی بند چ ماده ۷۳ در روزهای پایانی سال گذشته در شورای عالی بیمه به تصویب رسیده و نهایی شده است، اما هنوز بهصورت رسمی ابلاغ نشده و به محض ابلاغ، برنامههای اجرایی آن برای استانها تدوین و اعلام خواهد شد.کشاورزی با تأکید بر ضرورت همافزایی میان بخشهای مختلف گفت: اجرای موفق این برنامهها نیازمند همکاری نزدیک بین سازمان بیمه سلامت، ادارات کل استانی، دانشگاههای علوم پزشکی و سایر نهادهای مرتبط در سراسر کشور است.
وی به موضوع خدمات پرهزینه و پرتکرار در نظام سلامت اشاره کرد و افزود: در حوزههایی مانند دارو، خدمات پزشکی، تصویربرداری و آزمایشگاه، موارد پرهزینه و پرتکرار شناسایی و به استانها اعلام شده است؛ البته ممکن است با توجه به شرایط هر منطقه، تفاوتهایی در این زمینه وجود داشته باشد.مدیرکل سلامت خانواده و نظام ارجاع سازمان بیمه سلامت ادامه داد: انتظار میرود مسئولان استانی با در نظر گرفتن شرایط بومی و در تعامل با دانشگاهها، سازمان نظام پزشکی و سایر دستگاههای مرتبط، برای مدیریت این خدمات و ارتقای آگاهی عمومی برنامهریزی کنند. کشاورزی یکی از مهمترین راهبردها را افزایش سطح آگاهی بیمهشدگان دانست و تصریح کرد: هرچه آگاهی مردم و همچنین مؤسسات طرف قرارداد از جمله پزشکان افزایش یابد، امکان اجرای مؤثر برنامههای اصلاحی در نظام سلامت بیشتر خواهد شد.وی با اشاره به فرهنگ نادرست مصرف برخی داروها گفت: بهعنوان نمونه، در موضوع تجویز آنتیبیوتیک، هنوز این تصور در میان برخی مردم وجود دارد که در صورت عدم دریافت آنتیبیوتیک، بهویژه نوع تزریقی، درمان مؤثر نخواهد بود؛ در حالی که این نگاه نیازمند اصلاح جدی است.مدیرکل سلامت خانواده و نظام ارجاع سازمان بیمه سلامت از اجرای پویشهای آگاهیبخشی در این زمینه خبر داد و افزود: این اقدامات باید با جدیت بیشتری دنبال شود تا بتوان فرهنگ صحیح مصرف دارو را در جامعه نهادینه کرد.کشاورزی تأکید کرد: هدف اصلی مدیریت منابع در نظام سلامت صرفاً کاهش هزینهها نیست، بلکه استفاده بهینه و صحیح از منابع در مسیر درست است تا خدمات باکیفیتتری به مردم ارائه شود.#بیمه_سلامت#مازندران#نظام_ارجاع#مردم
17:04 - 10 فروردین 1405
2 Reposts
25k Views