وزیر بهداشت: ۸۰درصد بیمه‌شدگان، نیازمند حمایت مستقیم دولت هستند
وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با بیان اینکه یکی از وظایف مهم ما در کمیسیون‌های تخصصی مجلس، بررسی و اجرای طرح‌هایی است که به عدالت در نظام بیمه‌ای منجر می‌شود، گفت: ۸۰ درصد بیمه شدگان نیازمند حمایت مستقیم دولت هستند و هیچ شهروندی نباید به دلیل مشکلات مالی از خدمات درمانی محروم بماند.
به گزارش خبرگزاری فارس از مشهد، محمدرضا ظفرقندی، وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، در نشست «۳۱ سال دستاورد بیمه سلامت در نظام بهداشت و درمان کشور» که صبح امروز در تالار قدس حرم رضوی برگزار شد، اظهار کرد: بیمه سلامت یکی از مهم‌ترین دستاوردهای نظام سلامت کشور است که در طول سه دهه گذشته، نقشی مؤثر در گسترش عدالت، حمایت از اقشار مختلف جامعه و ارتقای شاخص‌های بهداشتی و درمانی ایفا کرده است. این گردهمایی فرصتی مغتنم برای مرور مسیر طی‌شده، ارزیابی چالش‌ها و بررسی راهکارهای توسعه بیمه سلامت است. ظفرقندی با اشاره به جایگاه علمی پزشکان و جراحان ایرانی در عرصه بین‌المللی اظهار داشت: در سال‌های اخیر، حضور فعال پزشکان ایرانی در کنگره‌های بین‌المللی چشمگیر بوده است؛ به گونه‌ای که در برخی رشته‌ها بیش از ۲۰ مقاله و سخنرانی علمی از ایران در معتبرترین مجامع جهانی ارائه شده است. این امر نشان‌دهنده جایگاه والای علمی و تلاش مستمر اساتید دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور است.وی همچنین با تأکید بر اهمیت نیروی انسانی در نظام سلامت گفت: بهورزان، پزشکان خانواده و کارکنان شبکه بهداشت، خط مقدم ارائه خدمات سلامت به مردم هستند. هرگونه توسعه در این حوزه بدون توجه به نقش و منزلت این نیروهای پرتلاش امکان‌پذیر نیست.وزیر بهداشت با گرامیداشت یاد و خاطره شهدای حوزه سلامت و مدافعان وطن در دوران دفاع مقدس و جنگ اخیر غزه تصریح کرد: همان‌گونه که رهبر معظم انقلاب فرمودند، یاد و نام شهدا چراغ راه خدمت در همه عرصه‌هاست. ما نیز در وزارت بهداشت وظیفه داریم با تداوم مسیر آنان، خدماتی شایسته مردم ایران ارائه دهیم.
ظفرقندی اظهار داشت:بیمه سلامت طی سه دهه فعالیت خود به درختی تنومند در نظام سلامت کشور تبدیل شده که یکی از پایه‌های اصلی پایداری و عدالت در ارائه خدمات درمانی محسوب می‌شود.وی گفت: هر درخت تنومندی برای شاداب ماندن نیازمند آبیاری، تغذیه مناسب و هرس به‌موقع است و نظام بیمه سلامت نیز برای پویایی و استمرار کارآمدی نیاز دارد که منابع آن به‌درستی مدیریت شود و از هزینه‌های غیرضروری و هدررفت منابع جلوگیری گردد. بازنگری در شیوه تخصیص و مصرف منابع یکی از ضرورت‌های اصلی استمرار حیات این نظام است.وزیر بهداشت با اشاره به وضعیت بودجه بیمه سلامت در سال آینده افزود: در جلسه اخیر دولت و در جریان آغاز بررسی بودجه سال ۱۴۰۵، سازمان برنامه و بودجه اعلام کرد که رقم پیشنهادی برای بیمه سلامت به میزان ۳۵ همت در بودجه لحاظ نشده است. این در حالی است که این اعتبار باید برای استمرار ارائه خدمات به‌موقع و جلوگیری از اختلال در نظام درمان تأمین شود.ظفرقندی تأکید کرد: بخش مهمی از چالش‌های فعلی بیمه سلامت ناشی از تأخیر در تخصیص منابع و اجرا نشدن برخی مصوبات مجلس و دولت است. از جمله، مصوبه مربوط به فروش سهام برای تأمین منابع مالی که هنوز اجرایی نشده و باعث بروز مشکلاتی در پرداخت‌ها به مراکز درمانی شده است.وی در ادامه با اشاره به تاخیر در پرداخت مطالبات پرسنل حوزه سلامت گفت: متأسفانه از اسفند سال گذشته تاکنون برخی پرداخت‌ها به کارکنان انجام نشده است. هرچند این موضوع در حوزه کاری مستقیم وزارت بهداشت نیست، اما من از همه همکاران عذرخواهی می‌کنم و تأکید دارم که پرداخت به‌موقع حقوق و مطالبات نیروهای انسانی باید در اولویت قرار گیرد، چرا که معیشت آنان نباید دچار وقفه شود.
وزیر بهداشت با اشاره به مشکلات مربوط به هدفمندی یارانه دارو و تأمین ارز دارویی اظهار داشت: طرح هدفمندی دارو به‌صورت کامل محقق نشده و برخی از چالش‌ها در زمینه تأمین ارز و قیمت‌گذاری دارو همچنان باقی است. لازم است در تعامل نزدیک‌تر با نهادهای تصمیم‌گیر، این موانع به‌صورت عملیاتی برطرف شود تا بیماران و مراکز درمانی با مشکل مواجه نشوند.ظفرقندی تأکید کرد: ما باید در مدیریت منابع و تعامل بین‌بخشی به‌گونه‌ای عمل کنیم که بیمه سلامت نه‌تنها پایدار بماند بلکه بتواند پاسخ‌گوی نیازهای روزافزون جامعه باشد. این هدف تنها با همکاری مجلس، دولت و بخش‌های اجرایی محقق خواهد شد.
وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با اشاره به تکالیف قانونی و برنامه‌های در دست اجرا در حوزه بیمه سلامت گفت:یکی از وظایف مهم ما در کمیسیون‌های تخصصی مجلس، بررسی و اجرای طرح‌هایی است که به عدالت در نظام بیمه‌ای منجر می‌شود؛ از جمله پوشش کامل بیمه‌ای برای کودکان زیر پنج سال، بدون نیاز به پرداخت حق بیمه.وی افزود:در این طرح، دولت موظف است سهم حق بیمه این گروه را پرداخت کند تا خدمات درمانی کودکان به‌صورت رایگان ارائه شود. این اقدام گامی مهم در جهت حمایت از خانواده‌ها، به‌ویژه در دهک‌های پایین درآمدی است.وزیر بهداشت با اشاره به سایر گروه‌های مشمول این طرح گفت: خانم‌های سرپرست خانوار و بیماران مبتلا به بیماری‌های صعب‌العلاج نیز در زمره اولویت‌های بیمه سلامت قرار دارند. محاسبات ما نشان می‌دهد حدود ۸۰ درصد بیمه‌شدگان کشور در گروه‌هایی هستند که نیازمند حمایت مستقیم دولت‌اند، در حالی‌که تنها ۲۰ درصد حق بیمه خود را به‌صورت کامل پرداخت می‌کنند. این عدم تعادل موجب فشار بر منابع بیمه سلامت شده است.ظفرقندی ادامه داد: در قانون بودجه امسال چهار همت برای طرح خرید راهبردی خدمات سلامت پیش‌بینی شده، اما تاکنون کمتر از ۴۰۰ میلیارد تومان از این مبلغ تخصیص یافته است. این در حالی است که اجرای طرح‌های کلان مانند پزشک خانواده و نظام ارجاع نیازمند تأمین پایدار منابع مالی است.وی در خصوص وضعیت اجرای طرح پزشک خانواده ابراز کرد: در حال حاضر در تمام استان‌ها ساختار اولیه اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع شکل گرفته است. بخشی از استان‌ها و مناطق شهری و روستایی به‌صورت پایلوت وارد این طرح شده‌اند و جلسات کارشناسی فشرده‌ای با حضور مدیران و متخصصان برای بررسی دقیق جزئیات آن برگزار شده است.
وزیر بهداشت تأکید کرد:حرکت در مسیر اجرای پزشک خانواده باید گام‌به‌گام، منطقی و با پشتوانه کارشناسی باشد. تا زمانی که بدهی‌های معوقه مراکز درمانی و کارکنان پرداخت نشود، نمی‌توان انتظار داشت طرحی ملی به‌صورت کامل و بدون چالش اجرا شود.ظفرقندی اظهار کرد:هدف ما این است که با هم‌افزایی همه دستگاه‌ها، بیمه سلامت را به جایگاهی برسانیم که هیچ شهروندی به دلیل مشکلات مالی از دریافت خدمات درمانی محروم نماند.وی افزود:بر اساس مطالعات علمی انجام‌شده، هرچه سطح آگاهی مردم از شیوه‌های پیشگیری و رفتارهای سلامت‌محور افزایش یابد، فشار مالی بر نظام درمان کاهش پیدا می‌کند. به همین دلیل، بیمه سلامت باید در زمینه آموزش عمومی سرمایه‌گذاری کند و از بسترهای نوین مانند پلتفرم‌های آموزشی و تلفن‌های همراه برای ارتقای آگاهی مردم بهره ببرد.وزیر بهداشت با اشاره به طرح‌های مرتبط با آموزش سلامت ادامه داد: مردم باید بدانند چگونه می‌توانند از بروز بیماری‌ها پیشگیری کنند یا از پیشرفت بیماری‌های مزمن جلوگیری نمایند. اگر آموزش‌های خودمراقبتی به‌درستی اجرا شود، به‌طور قطع هزینه‌های سلامت کشور کاهش می‌یابد.ظفرقندی با اشاره به ضرورت توسعه خرید راهبردی خدمات سلامت گفت: خرید راهبردی یکی از محورهای اصلی اصلاح نظام بیمه‌ای کشور است. این موضوع باید با همکاری سازمان برنامه و بودجه، سازمان بیمه سلامت و سایر دستگاه‌های مرتبط اجرایی شود. در حال حاضر، تفاهم‌نامه‌ای میان وزارت بهداشت، سازمان برنامه و چند بیمه‌گر اصلی کشور امضا شده و اجرای عملی این طرح در دست پیگیری است.
وی در ادامه با اشاره به اهمیت توسعه خدمات الکترونیک سلامت اظهار کرد:پرونده الکترونیک سلامت، نسخه‌نویسی الکترونیک و ارجاع الکترونیک از مهم‌ترین زیرساخت‌های تحول نظام سلامت هستند. خوشبختانه نسخه‌نویسی الکترونیک تاکنون عملکرد خوبی داشته، اما باید سیستم ارجاع الکترونیک نیز تکمیل شود تا ارتباط میان سطوح مختلف خدمات سلامت (پزشک خانواده، تخصصی و فوق‌تخصصی) به‌صورت هوشمند برقرار گردد.وزیر بهداشت تأکید کرد:اجرای مؤثر طرح پزشک خانواده در استان‌ها نیازمند نظارت دقیق سازمان بیمه سلامت است. بدون نظارت فعال بیمه بر فرآیند ارجاع و ارائه خدمات، طرح دچار اختلال خواهد شد. در کشورهای دیگر نیز بیمه‌ها نقش کلیدی در کنترل هزینه‌ها و تضمین کیفیت خدمات دارند و ما نیز باید از این تجربه استفاده کنیم.ظفرقندی گفت:در حال حاضر حدود ۸۰ درصد جمعیت کشور از بیمه‌های پایه برخوردارند که بخش قابل توجهی از هزینه‌های آن توسط دولت پرداخت می‌شود. با وجود فشارهای مالی، تلاش ما این است که نظام بیمه سلامت پایدار بماند و پوشش بیمه‌ای همگانی تقویت شود. در این مسیر، همکاری کارشناسان و نهادهای تخصصی ضروری است.#بیمه #درمان
10:29 - 8 آبان 1404