بار افزایش 46 درصدی تعرفه پزشکان بر دوش مردم یا بیمهها؟
به گفته سازمان نظام پزشکی کشور افزایش 46 درصدی تعرفههای یکی از نیازهای حال حاضر نظام سلامت و کادر درمان است که باید توسط بیمهها پوشش داده شود. آیا بیمهها با وجود بدهیهای معوقه خود به مراکز درمانی توانایی این افزایش تعرفه را دارند؟
خبرگزاری فارس- گروه سلامت: «چرا انقدر مبلغ ویزیت پزشک و داروها بالاست؟ مگر بیمه نباید بیشتر مبلغ را پرداخت کند؟» این اعتراض یکی از بیمارهای مراکز درمانی خصوصی به مسؤول پذیرش اورژانس است که یکی از پرستاران در پاسخ به این بیمار میگوید: «بیمه شما تأمین اجتماعی است و ما به دلیل بدقولی بیمه و جمع شدن چندماهه مطالباتمان دیگر با این بیمه کار نمیکنیم!»در چند سال گذشته نیز به دلیل تحریمها و سخت شدن واردات دارو و مواد اولیه آن در کشور، کمی با کمبود و یا افزایش قیمت برخی از اقلام دارویی مواجه بودهایم که این مسئله نه تنها به مردم بلکه به سازمانهای بیمهگر، شرکتهای تولیدکننده دارو و تجهیزات پزشکی، پزشکان و مراکز درمانی و... فشارهای متعددی آورده و مشکلات گستردهای ایجاد کرده است به طوری که برخی اقلام دارویی و خدمات آزمایشگاهی به صورت چراغ خاموش از پوشش بیمه خارج شدهاند.
بر اساس اعلام مرکز پژوهشهای مجلس، باید در نظر گرفت که هزینههای سنگین بهداشت و درمان به خانوادههای روستایی بیشتر از خانوادههای شهرنشین فشار آورده است. همچنین در بیشتر این سالها میزان مواجهه با هزینههای کمرشکن سلامت با افزایش پنج دهک هزینهای خانوارها، افزایش یافته است؛ البته گفتنی است که هزینههای درمانی در ایران ارزانتر از سایر کشورهای جهان و منطقه بوده و بسیاری از افراد به دلیل حادق بودن پزشکان ایرانی و پایینتر بودن هزینههای درمان به ایران سفر میکنند.
گفتنی است، در شرایط اقتصادی فعلی کادر پزشکی و درمانی هم از تحمل سنگینی این هزینهها بیبهره نبوده و نسبت به شرایط فعلی معترض هستند. زیرا کمبود و گرانی تجهیزات و اقلام دارویی رابطه مستقیمی با کیفیت عملکرد این افراد داشته و در برخی از مواقع روند درمان و معالجه بیماران را مختل میکند. از این رو هرساله به منظور ارتقاء سلامت جامعه و کاهش فشارهای به وجود آمده برای کادر درمانی و پزشکی کشور، ماجرای افزایش تعرفههای پزشکی مطرح میشود؛ اما برخلاف نظر سازمان نظام پزشکی کشور افزایش تعرفه اجرایی نمیشود.محمد رئیسزاده رئیس سازمان نظام پزشکی کشور این افزایش تعرفه را نیاز جامعه پزشکی دانسته و در مصاحبههای قبلی خود گفته بود: «افزایش ۴۶ درصدی تعرفهها کف خواسته جامعه پزشکی است. انتظار میرود که این افزایش تعرفههای خدمات درمانی و تشخیصی بدون تغییر، قبل از پایان سال ابلاغ شود.»وی معتقد است خواسته جامعه پزشکی به نفع سلامت مردم و در راستای کاهش پرداخت از جیب مردم است و بیمهها باید زحمت بیشتری را تقبل کنند تا مردم آسایش بیشتری داشته باشند؛ زیرا کاهش تعرفههای پزشکی فشار مضاعفی بر جامعه پزشکی وارد میکند.
عدم تمایل همکاری مراکز درمانی با بیمههای پایه
این خواسته رئیسزاده از بیمهها در حالی است که شرکتها و سازمانهای بیمهگر خصوصاً بیمههای پایه در پرداخت مطالبات معوقه کادر درمان ناتوان مانده و تنها بخشی ازمطالبات آنها را پرداخت کرده است. این مسئله باعث شده تا بسیاری از کلینیکها و مراکز درمانی خصوصی از ادامه همکاری با این شرکتهای بیمه سرباز زده و بیماران را به صورت آزاد پذیرش کنند. یکی از پزشکان این مراکز درمانی خصوصی درباره علت عدم همکاری برخی از مراکز درمانی با بیمههای پایه میگوید «یک پزشک باید در طول ماه هزینههای متعددی از جمله پرداخت حقوق پرسنل، اجاره مطب، تجهیزات پزشکی و ... را پرداخت کند. زمانی که بیمهها بدقولی میکنند و به موقع مطالبات پزشکها و مراکز درمانی را پرداخت نمیکنند، روند کاری آن پزشک دچار مشکل خواهد شد. بنابراین بسیاری از پزشکها حاضر نیستند با بیمههای پایه همکاری کنند.» این مسئله در حالی اتفاق میافتد که مردم سالانه به امید نداشتن دغدغه هزینههای درمانی، چندین میلیون تومان به این شرکتها پرداخت میکنند.
«دارویار» استارت بدقولی بیمهها
تقریباً از زمان اجرایی شدن طرح دارویار، داروخانههای سراسر کشور از بدقولی و مطالبات معوقه و سرسامآور خود از بیمههای پایه، خصوصاً تأمین اجتماعی، گلایه دارند. این مسئله در حالی است که بسیاری از داروخانهها به دلیل نگرفتن مطالبات خود در خرید اقلام دارویی و یا تسویه حساب با شرکتهای دارویی به مشکل خورده و از خرید برخی از داروها صرف نظر کردهاند؛ حتی در مواردی از پذیرش نسخ برخی از بیمهها خودداری میکردند.همچنین بد عهدی بیمهها تعدادی از مراکز درمانی دولتی را به مرز ورشکستگی کشانده و از سویی میزان درآمد پایین پزشکان شاغل در بخش دولتی میل به مهاجرت در این گروه را افزایش داده است. بنابراین افزایش 46 درصدی تعرفههای پزشکی میتواند راه نفسی برای نظام سلامت کشور باشد.اما از آنجایی که این افزایش تعرفه را بیمهها باید پوشش دهند تا پرداختی از جیب مردم افزایش پیدا نکند، نگرانیهایی حاکی از توانایی بیمهها در پوشش 46 درصدی به وجود آمده است.به گفته رئیسزاده با افزایش 46 درصدی تعرفهها قرار نیست پرداختی از جیب مردم افزایش پیدا کند و این افزایش هزینه را بیمهها پوشش خواهند داد.همچنین براساس نظر رئیس سازمان نظام پزشکی، شورای عالی بیمه افزایش ۴۶ درصدی تعرفههای خدمات پزشکی را تصویب کرده و خواستار آن شد که دولت نیز با این میزان افزایش موافقت کند. اما تا به امروز دولت این افزایش را تصویب و ابلاغ نکرده است.
افزایش 30 درصدی شایعه است؟
همچنین شایعاتی در خصوص افزایش 30 درصدی تعرفهها دست به دست میشد که رضا لاریپور سخنگوی سازمان نظام پزشکی، در واکنش به این مسئله در توئیتی گفته است: «نمیخواهند بپذیرند در جلسه شورای عالی بیمه تعرفه 46 درصدی مصوب شد نه 30 درصد! وزیر بهداشت در دو سه جلسه پایانی سال باید یادآوری کند که عدد را درست بخوانند.»
این درحالی است که هنوز دولت این افزایش تعرفه را تصویب نکرده و ظاهراً این ماجرا به سال آینده موکول خواهد شد. شاید علت این همه دست دست کردن، عدم اطمینان از توانایی پرداختی بیمهها باشد. آیا تضمینی برای تعهد و توانایی بیمهها در روند اجرای افزایش 46 درصدی تعرفهها وجود دارد؟پایان پیام/#تعرفه_پزشکی #سازمان_نظام_پزشکی #بیمه #مراکز_درمانی #شورا_عالی_بیمه #وزارت_بهداشت #دولت #افزایش_تعرفه
14:58 - 27 اسفند 1402
2 پاسخ